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El tratamiento de la trombosis venosa se inicia con heparina, endovenosa o subcutanea, y con anticoagulantes orales que se administran al mismo tiempo desde el comienzo. La heparina regular o la heparina de bajo peso se mantiene durante 5 dias, cuando el efecto de los anticoagulantes orales, tipo dicumarinicos ya ha llegado a su nivel terapeutico se suspende la heparina y se mantiene la medicacion oral.


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Tratamiento de la trombosis venosa

El objetivo del tratamiento de pacientes con una trombosis venosa profunda esta destinado no solo a prevenir la embolia de pulmón, sin duda la complicación más severa y que puede conducir a la muerte, sino también a evitar la recurrencia de la TVP y a prevenir el síndrome post-trombótico que puede determinar severos edemas de la pierna y úlceras dérmicas de difícil tratamiento y, en ocasiones, crónicamente invalidantes.

Aunque menos frecuente, el síndrome post trombótico de las extremidades superiores también puede ser una complicación de una trombosis venosa de los miembros superiores
Por tanto el tratamiento anticoagulante indicado precozmente persigue varios efectos que se resumen en: - Evitar la embolia pulmonar que puede agravar al paciente y aun producir la muerte. - Evitar que las valvulas de las venas se retraigan y se hagan insuficientes evitando con ello a. La aparicion del síndrome post-trombótico
b. Alteraciones de la piel
c. La hinchazon de la pierna.
- Prevenir la repeticion de la trombosis venosa, que va a exagerar toda los sintomas y molestias de la trombosis venosa.

Las posibilidades del tratamiento de la trombosis venosa pueden ser utilizando: - Heparina regular no fraccionada - Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina, fraxiparina, dalteparina, etc) junto con los Anticoagulantes orales dicumarínicos (acenocumarol, coumadin)

El tratamiento se inicia con la heparina regular que se administra habitualmente por via endovenosa por goteo continuo o con la heparina de bajo peso molecular que se administra en forma subcutanea.

La heparina de bajo peso molecular tiene la ventaja que no necesita controles de laboratorio como la heparina regular.

Al mismo tiempo se administra por via oral los anticoagulantes que tardaran alrededor de 5 dias para llegar a niveles adecuados de anticoagulacion. Estos niveles se miden a traves del tiempo de protrombina y se refieren como INR o RIN que debe estar entre 2,0 y 3.0.

Cuando se alcanza este nivel de INR o RIN, se suspende el tratamiento con heparina y se mantiene los anticoagulantes orales por tiempos que varian segun las causas de la trombosis venosa. Si es la primera vez que se presenta la trombosis generalmente el tratamiento es de alrededor de 6 meses. Si por el contrario hay antecedentes de una trombosis venosa anterior, el tratamiento puede ser mucho mas prolongado a, aun, permanente en forma cronica.