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La trombosis venosa es la oclusion de una vena por un coagulo.

Trombosis venosa y cancer - Tratamiento de la trombosis venosa -

Trombosis venosa

La trombosis venosa es la oclusion de una vena por un coagulo. Puede afectar el sistema venoso de los miembros inferiores (lo mas frecuente) o de los miembros superiores. El desplazamiento por las venas de un coagulo impacta en el pulmon y provoca lo conocido como embolia pulmonar que es la complicacion mas grave de la trombosis venosa profunda.

Perdida de conocimiento y trombosis

Se trata de una persona adulta de 64 años que tuvo perdida del conocimiento reiterada, es fumador desde muy joven. Es probable que se vuelva a repetir la trombosis? Qué factores influyen en que se produzca la trombosis y cual seria el tratamiento.

El primer punto es si hubo recuperacion completa de la movilidad y sensibilidad luego del cuadro mencionado. Le han hecho los estudios para detectar lesiones cerebrales compatibles con el diagnostico de accidente cerebrovascualr isquemico? Si ha habido recuperacion completa muchas veces no hay lesiones organicas. Si realmente ha sido un cuadro de trombosis o embolia, existe ciertamente la posibilidad de un nuevo cuadro. Generalmente hay que estudiar las causas de embolizacion de zonas extracaniales: carotida, cayado de la aorta, dilatacion de camaras cardiacas, fibrilacion auricular, miocardiopatia dilatada, trombosis venosa profunda con existencia de un agujero oval permeable, trombos intra-auriculares o intra-ventriculares, si es portador de un reemplazo valvular cardiaco,etc. El tratamiento, es aspirina, clopidogrel, dipiridamol o la combinacion de aspirina con alguna de las otras dos medicaciones Tambien pueden usarse anticoagulantes orales o ambas medicaciones en conjunto, dependera del origen de la trombosis. Lo que no hay duda es que el tabaquismo acelera la posibilidad de lesiones endoteliales que predisponen a la trombosis y debe abandonarlo de inmediato.

Luego de una trombosis venosa puede permanecer la vena ocluida por no haberse recanalizado o puede haber recanalizacion pero las valvulas venosas, que son uno de los mecanismos por el cual la sangre progresa hacia el corazon, pueden quedar insuficientes. La sangre en el primer caso trata de encontrar otras vias de "desagote" y forma circulacion colateral. Tambien la pierna puede presentar edema, pierna hinchada que mejora por el descanso en la noche y aumenta con la deambulacion durante el dia. No hay nuevos tratamiento para la trombosis en esta etapa evolutiva de su problema. La vena puede dilatarse y ello permite ver mas manifiestamente el sistema superficial como varicosidades. Si hay edema podria mejorar las condiciones circulatorias y la sintomatologia , volviendo a utilizar medias elasticas. Lo primero es establecer las condiciones del flujo venosa realizando una prueba no invasiva que da bastante informacion: el ecodoppler color del sistema venoso que indicara las condiciones de la vena (grado de obstruccion) y como esta la funcion de las valvulas venosas. Segun los resultados del ecodoppler, se podra aconsejar continuar con el uso de la media elastica o algun procedimiento quirurgico.

Martin 5-8-2007 19:19:

Consulta urgente!!!

Mi padre, tiene 55 años de edad, fuma desde los 20 años, y de repente tuvo un fuerte dolor de una pierna e incluso se le incho. de inmediato se hizo atender en el hospital, donde los medicos lo dejaron internado durante 5 dias, haciendoles estudios de todos tipos. Yo quisiera saber cuan grave es? ya que uno de los medicos me dijeron que puede ser causas de un principio de cancer de pancreas o cancer de pulmon. Que porcentaje hay de que sea grave o no ? Desde ya le agradezco su atencion.

RESPUESTA: Es probable que se trate de un enfermedad tromboembolica. El problema puede estar localizado en el sistema venoso o arterial. En el primer caso la pierna se presenta hinchada (edema) , caliente y puede tomar una coloración azulada suave (cianosis). Si se tratase de una trombosis arterial se presenta con un dolor agudo, pálida y fría. Que sea dependiente de un cáncer oculto es una posibilidad que se presenta en el 3% de los casos y sólo los estudios podrán determinarlo. En ocasiones no se encuentra la causa y aparece una enfermedad dentro de los 6 meses siguientes.
El tratamiento es diferente para una u otra circunstancia, así como el diagnóstico, pero un ecodoppler arterial y venoso puede determinar la etiología del problema que plantea.

Aida 25-8-2007 18:05:

La Trombo Flebitis y la Trombosis en la corta edad

Me llamo Aida, soy de Santiago del Estero, desearia consultar sobre mi caso en particular: a los 18 años de edad tuve una tromboflebitis en la Safena del miembro inferior derecho el cual fue tratado.

19 años despues, luego de una cesarea se me diagnostica Trombosis IliacoFemoral tambien en el miembro inferior derecho, del cual actualmente estoy siendo tratada con syntron .

Mis preguntas son las siguientes:

1) Que tratamiento es el mas aconsejable a los fines de lograr un mejor estado de conservacion del miembro afectado en razon de que se estan produciendo varices motivado por la circulacion colateral, cabe aclarar que antes de este ultimo acontecimiento me realize un micro esclerosamiento en el miembro afectado.

2) Cual seria la o las causas que motivaron la produccion de esta patologia?

3) Que posibilidades de transmision hereditaria tienen mis hijos y cual seria la forma para detectar si los mismos tienen posibilidad de formacion de trombos.

A la espera de su respuesta lo saludo atte.

RESPUESTA:
1) El tratamiento anticoagulante es el adecuado para su patología y tratándose de un segundo episodio debe hacerse una terapéutica prolongada
2) La cesárea puede ser una causa desencadenante pero teniendo en cuenta su antecedente a los 18 años debe realizarse un estudio de trombofilia congénita (hereditaria) o adquirida. Dada la edad en que se presentaron es probable que haya alguna alteración hereditaria que favorezca la trombosis venosa profunda.
3) Depende de los estudios que Ud se haga se podra determinar si hay condiciones de transmision a sus hijos. Algunas veces estas causas de trombofilia determinan pérdidas fetales reiteradas por lo cual es importante el estudio de su sangre y sobre todo de su descendencia femenina.

Mivi 30-8-2007 18:46:

MIEDOS Y DUDAS SOBRE LA TROMBOSIS

Hola mi nombre es Miryam, tengo 38 años, perdí lo más ansiado de mi vida, mi hijo, con 3 meses de getación. Tengo firbomas y me iba a operar el 07/07 para extraerlos junto con el útero, porque había perdido toda esperanza de embarazarme, oh sorpresa el 09/06 me entero que un bebe venía en camino, y decidimos darle una oportunidad aunque sabíamos que era un embarazo de riesgo, comencé con reposo absoluto desde 15/08, estuve internada porque comence con perdida desde el 30/07 hasta el 10/08 que mi hijo murió, y comenzó mi odisea.

Tuve una cesárea me extrajeron un fibroma porque era la única forma de sacarme mi hijo, el 12/08 me dieron el alta y el 13/08 me internan en otra vez en terapia intensiva, por 4 dias con heparia en vena, por una trombosis completa de femoral comun y superficial , flujo centripeto predominante por safena hacia la subcutanea abdominal, vena poplitea parcialmente permeable, e internanda en piso hasta el 21/08.-

Y ahora estoy en tratamiento con una hematologa con SINTROM 4. Tengo muchisimas DUDAS y MIEDOS, cómo saber que no me volverá a pasar cuando tengo otra intervención en puerta porque me quedaron 5 fibromas adentro, como sigue mi vida a partir de acá????????????????????????

En el caso de padecer trombofilia, como se detecta a tiempo?, cual sería el llamado de atención, ? Gracias

RESPUESTA: Existen en su caso 2 potenciales razones de las pérdidas fetales: la fibromatosis uterina y un estado de trombofilia. Este ultimo es muy probable ya que ha tenido varias perdidas fetales y una trombosis venosa profunda. Es absolutamente imprescindible antes de un nuevo embarazo hacer el estudio de trombofilia tanto congénita como adquirida para eventualmente realizar un tratamiento adecuado (aspirina y/o heparina de bajo peso molecular)