La hemostasia es una funcion fisiológica del vaso arterial o venoso frente a una hemorragia y la trombosis es una exageración no controlada de este mecanismo hemostatico.
El trombo está compuesto de fibrina, plaquetas y otras células sanguíneas. La proporción relativa entre esos componentes está influida por factores hemodinámicos que comprenden básicamente las condiciones de flujo y del sistema vascular.
Trombo arterial
El trombo arterial que se forma bajo condiciones de flujo alto está constituido principalmente por plaquetas y se lo ha denominado "trombo blanco" porque contiene escasa cantidad de globulos rojos y ocurre en presencia de lesiones arteriales preexistentes de la intima como podría ser una placa ateromatosa. Este trombo es, en general, pequeño, está adherido fuertemente al endotelio y los mecanismos de formación dependen, ademas de las plaquetas de la interrelacion entre las integrinas y glicoproteinas plaquetarias, las proteinas adhesivas y el endotelio vascular.
Trombo venoso
El trombo venoso se forma generalmente en áreas de bajo flujo y en su composición entran la fibrina y los glóbulos rojos con relativamente pocas plaquetas. Es en general, friable, más grande que el trombo arterial y su extension depende de la cohesion de la fibrina, de las condiciones de la oclusión, toal o parcial del vaso venoso y de la cercanía de vasos colaterales. Estas condiciones, unidas a la potencial activación fibrinolítica, condicionan las posibilidades tromboembólicas del trombo venoso.
Sintomatología
Por supuesto que la sintomatología y signología del trombo, ya sea arterial o venoso dependerá del grado de oclusión de la arteria o la vena. La Trombosis arterial se acompaña generalmente de la clínica de isquemia orgánica; en cambio el trombo venoso puede ser silente y con poca signo-sintomatología cuando la obstruccion de la vena está sólo parcialmente afectada.
Trombosis
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flebitis
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Perdida Fetal por causas de trombofilia o hipercoagulabilidad Una vez descartadas otras causas de perdidas fetales reiteradas, el estado de trombofilia puede ser la causa de la perdida fetal unica o reiterada. Esos factores pueden ser de causa genetica o adquirida.
Trombosis venosaLa trombosis venosa es la oclusion de una vena por un coagulo.
Trombosis y cancerLa aparicion de una flebitis, tromboflebitis, trombosis venosa profunda (todos terminos que tienen el mismo significado) sin causa aparente hace que el medico piense en la posibilidad de una enfermedad maligna oculta
Trombosis en la historiaHistoricamente pareciera que la primera referencia sobre la coagulación de la sangre fue hecha por Hipócrates en De Carnibus.
Factores de riesgoSe denominan factores de riesgo aquellas variables que se presentan en determinados individuos y los predisponen a padecer, potencialmente, una mayor incidencia de fenómenos trombóticos.
Aterosclerosis y trombosisLa aterosclerosis es una enfermedad degenerativa crónica producida por multiples factores y se caracteriza por la acumulación dentro y fuera de la celula del endotelio vascular, de lípidos (grasas), y la infiltracion de elementos de la sangre especialmente de monocitos.
Tratamiento anticoagulanteLa secuencia de un proceso trombotico se inicia con las lesiones producidas por los conocidos como factores de riesgo que engloba a las dislipidemias, hipertensión, diabetes, obesidad, infección, inmuno-reacciones, etc., se continua con la inflamación local, infiltración lipidica, formación del ateroma, con la atero-inflamación concluyendo, finalmente, en la atero-trombosis. Por ello, el primer enfoque terapeutico racional debe ser previo y tendiendo a disminuir la incidencia de los factores de riesgoy la inflamación.
Trombosis arterialEl trombo arterial que se forma bajo condiciones de flujo alto está constituido principalmente por plaquetas y se lo ha denominado "trombo blanco" porque contiene escasa cantidad de globulos rojos y ocurre en presencia de lesiones arteriales preexistentes de la intima como podría ser una placa ateromatosa
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